由中国老年学和老年医学学会、中国老年学和老年医学学会脑疾病分会、国家老年疾病临床医学研究中心(宣武医院)和国家老年麻醉联盟(NAGA)联合主办、《中华医学杂志》提供学术支持的“共识为导向的临床实践病例云查房项目”第四期于2021年8月15日19:00在网络云平台上与大家见面，当晚线上观看量23299人次，会议在业内人士的大力支持下再一次取得巨大成功。

　　此次会议的学术主持人由中山大学附属第一医院黄文起教授与中南大学湘雅二医院徐军美教授共同担任。在会议的开始，两位教授共同为会议致开幕辞并介绍参与本次会议的专家组成员：本次会议邀请到的麻醉学专家包括首都医科大学宣武医院王天龙教授，昆明医科大学第二附属医院思永玉教授，安徽医科大学第二附属医院张野教授，以及上海交通大学医学院附属第九人民医院姜虹教授。

黄文起教授主持会议

徐军美教授主持会议

　　宣讲会开始首先由本次活动特邀讲者苏州大学附属第一医院嵇富海教授针对《中国老年患者围术期麻醉管理指导意见(2020版)》中的术后管理部分，从“器官损伤为术后患者死亡的主要原因”、“老年患者的术后镇痛管理”、以及“老年人术后谵妄”三个方面为切入点，从病理生理学基础机制出发，引经据典、结合国际最新临床研究成果及自身宝贵临床经验进行了重点突出、内容详实、权威深入的知识点梳理与专家解读，为与会者清晰呈现了最新专家指南中关于如何监测及处理老年患者术后重要脏器功能障碍、优化术后镇痛方案、减少术后谵妄状态、改善老年患者术后生活质量、并促进其术后康复进程的术后麻醉管理重点与精髓。

嵇富海教授对《中国老年患者围术期麻醉管理指导意见(2020版)》进行专家解读

　　接下来由天津医科大学总医院于永浩教授分享题为《合并心脑血管疾病的老年患者行急诊开腹探查术的术后管理》的病例讨论，于教授结合最新版专家共识，对一例高龄合并高血压、冠心病、阵发性房颤、痛风、近期脑梗死的胃肠道肿瘤合并不全肠梗阻、急性消化道穿孔患者，行急诊开腹探查术中的围术期麻醉管理过程、尤其是术后管理过程进行了详尽而精彩的分析与阐述。

于永浩教授进行病例分享

　　在之后的病例讨论环节中，黄文起教授与徐军美教授共同组织与会专家们一起对线上收集到的、存在于广大麻醉医生中的热点难点问题进行了权威而精彩的解答与讨论：包括老年患者术后发生呼吸功能不全的原因及病生理机制及治疗方案;老年患者全麻苏醒期拔除气管导管的标准，是否需要常规肌松拮抗，以及老年患者术后呼吸治疗/氧疗方式如何选择;对于术后机械通气的老年患者，如何进行镇静、镇痛药物的合理选择并进行监测;如何防范ICU重症患者拔管后精神神经并发症;如何对急诊危重老年患者心肺功能异常进行敏感生物标记物早期预警监测及干预;术后恢复自主呼吸的老年危重患者，如何进行个体化目标导向液体管理;老年患者术后新发房颤的危险因素及防治方法;等问题，专家们均结合前沿的临床研究结果及专家指南、以及自身的丰富宝贵的临床经验进行了干货满满的针对性讲解与分析，徐军美教授更是在各位专家精彩讲解的基础上进行了脉络清晰、提纲挈领的重点总结，让与会麻醉学医生们受益良多。

王天龙教授作为点评嘉宾回答问题

思永玉教授作为点评嘉宾回答问题

张野教授作为点评嘉宾回答问题

姜虹教授作为点评嘉宾回答问题

　　会议的最后，由黄文起教授、徐军美教授、以及“云查房”项目共同主席王天龙教授共同对本次会议进行总结，教授们对为本次会议做出辛勤付出的专家、同仁及幕后工作人员表示了由衷感谢。

　　在我国人口老龄化进程不断加剧、老年患者手术麻醉量激增的大背景下，中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组在2014年发布的首部《中国老年患者围手术期麻醉管理指导意见》的基础上，结合近年来国内外不断涌现的循证医学证据以及不断更新的临床实践方法，于2020年联合国家老年疾病临床医学研究中心(宣武医院)和国家老年麻醉联盟(NAGA)再次更新并发布《中国老年患者围手术期麻醉管理指导意见(2020版)》，并在《中华医学杂志》连载四期发表。为了有效推广指导意见(2020版)，“共识为导向的临床实践病例云查房项目”应运而生，旨在切实使专家共识实际应用于各层级临床麻醉管理工作中，并使广大中国老年麻醉患者从中获益。本项目将以专家共识解读和以共识为导向的老年疑难危重患者的麻醉与围术期管理系列病例讨论的形式开展，以期使专家共识“活”起来，并走向临床实践，逐步促进我国老年麻醉与围术期管理的规范化发展。