由中国老年学和老年医学学会、中国老年学和老年医学学会脑疾病分会、国家老年疾病临床医学研究中心(宣武医院)和国家老年麻醉联盟(NAGA)主办的“老年患者麻醉与围术期管理”病例云查房项目第十一期病例讨论于2021年03月14日晚于5G云平台上成功举办，当晚线上观看量34143人次、医院集体点播量9家，播放量再创历史新高，会议又一次引发业界学术讨论热潮与强烈好评。

　　会议开始首先由会议共同主持人河北医科大学第三医院王秀丽教授介绍本次会议参会专家：本次会议邀请到的麻醉学专家有上海第二军医大学附属长海医院邓小明教授、复旦大学附属中山医院薛张纲教授、首都医科大学宣武医院王天龙教授、山东省立医院张孟元教授、北部战区总医院刁玉刚教授、西安交通大学第一附属医院王强教授、以及华中科技大学同济医学院附属同济医院梅伟教授;除此之外还邀请到ICU专家北京大学人民医院安友仲教授、骨科专家首都医科大学宣武医院刘利民教授、以及心内科专家首都医科大学宣武医院尹春琳教授。

　　随后会议共同主持人邓小明教授致开幕词，邓教授提出随着全球老龄化进程逐渐加剧，未来老年患者手术量将激增，而其中占比巨大的髋关节手术因手术并发症多、老年患者合并症复杂而对麻醉科、骨科及相关兄弟科室提出重大挑战，希望围绕此类病例的本次“云查房”会议将通过各医院间广泛交流、多科室专家的共同探讨来为广大麻醉同仁答疑解惑、提供有益指导。

王秀丽教授主持会议

邓小明教授致开幕辞

　　本次查房会议针对疑难危重高龄骨科手术麻醉，继续沿袭以往病例汇报、线上收集问题、多科室专家共同答疑的形式开展：两例病例分别为重庆市第四人民医院麻醉科周润芳医生的《肝硬化失代偿的超高龄患者行右半髋置换术的围术期管理》以及山东省菏泽市立医院麻醉科刘昂医生的《合并心脏瓣膜病及血小板减少老年患者行髋部骨折手术的围术期管理》;两名麻醉医生就一例合并肝硬化腹水、肺部感染的股骨粗隆粉碎性骨折超高龄患者;以及一例高龄合并高血压、心律失常、主动脉瓣关闭不全、心力衰竭、肺气肿、血小板减少的股骨粗隆骨折患者的围术期麻醉管理经验进行了精彩的阐述与分享，激发了线上医生们的浓厚兴趣及热烈讨论。

周润芳医生进行病例汇报

刘昂医生进行病例汇报

　　病例讨论环节由邓小明教授、薛张纲教授及王秀丽教授共同担任学术主持，主持人们与参会专家一起对评论区收集到的热点难点问题进行了系统权威的学术讨论及深入浅出的细致讲解：例如对于骨科老年患者普遍存在的贫血及血小板减少是否应在术前进行积极纠正，肝硬化患者围术期凝血功能评估的有效指标，血小板减少、凝血功能异常及肺感染患者的麻醉方式选择，肝肾功能不全患者的麻醉管理重点，髋关节骨折的分型及手术方式选择，主动脉瓣关闭不全患者的术前评估及围术期血流动力学管理方案，肝肾功能不全老年患者围术期镇痛方案等等;专家们均结合自身雄厚的专业知识积累及丰富的临床经验，倾囊传授自己的宝贵见解。薛张纲教授更是针对每个病例涉及的背景学科及麻醉管理要点[包括高龄合并肝硬化患者术前评估要点：肝功能评估方法—Child评分、Meld评分，心血管系统评估要点—冠心病、心功能不全、门脉高压情况，血液系统评估要点—贫血、凝血功能(凝血及血小板功能、纤维蛋白原水平)，肾功能评估及保护要点—维持血压(小剂量去甲肾上腺素、白蛋白首选)、避免低氧血症及肾毒性药物，心脏瓣膜狭窄疾病术前评估要点—病因、治疗情况、有否心律失常，老年患者髋关节骨折的手术时机、麻醉方式选择，主动脉瓣反流及二尖瓣反流患者围术期麻醉管理要点—保持窦律、偏快心率、正常及偏低的平均动脉压等问题)进行了提纲挈领、画龙点睛的知识点梳理和概括总结，便于与会者深入理解和加深记忆，大大帮助了年轻医生们建立正确的临床思维、理清诊疗思路，使在线医生们茅塞顿开、受益匪浅。

薛张纲教授主持病例讨论环节

骨科专家刘利民教授作为点评专家解答问题

心内科专家尹春琳教授作为点评专家解答问题

ICU专家安友仲教授作为点评专家解答问题

梅伟教授作为点评专家解答问题

王天龙教授作为点评专家解答问题

张孟元教授作为点评专家解答问题

刁玉刚教授作为点评专家解答问题

王强教授作为点评专家解答问题

　　会议的最后，由邓小明教授与云查房项目共同主席王天龙教授共同对本次病例云查房病例进行了精彩总结、并对本次查房没有展开讨论的围术期镇痛及抗凝管理等重要问题进行了补充和延伸。

　　“老年患者麻醉与围术期管理”病例云查房项目为有效应对我国人口老龄化给麻醉学带来的挑战和机遇，加快老年患者的快速外科康复(ERAS),提高多学科围术期综合评估与个体化干预水平，增强疑难危重老年患者麻醉与围术期处理能力，促进我国老年麻醉与围术期管理的规范化应运而生，旨在为广大致力于老年人麻醉与围术期管理的专业医护人员提供一个病例讨论、交流、学习、提高的平台。本项目将继续每月一期，大医院牵手基层，以“互联互动促诊疗，麻醉老年护康健”为宗旨，集中研讨近年来在老年患者麻醉与围术期管理领域取得的最新研究进展，并结合实战临床病例，共同推动老年患者围术期临床实践和诊治水平的不断提高，促进老年患者术后快速康复，让我们“一起强大，共同发展”!

　　此外，文后附上本期薛张纲教授对于血流动力学管理的建议：