阿尔茨海默病（AD）这一年龄依赖性疾病，目前已成为导致我国老年人致残、致死的第三大慢病。

　　经过科学家长期的不懈努力，用于AD临床前期治疗的药物已经问世。我们医生已经可以在临床前期诊断并治疗了，万事具备只欠东风。东风就是临床前期AD患者的及时就医。

　　如果人人都能及时就医，医生就有信心把2050年预计将要出现的4000万AD痴呆患者的数量减少到2000万以下。医生最担忧的就是国人对AD认识不足，只知道晚期AD，不知道早期AD还有长达20年的潜伏期。

　　正值中青年的人群，或许将关注的焦点都投向了家中老人。随着时光流逝，到了2050年，八零后将全体步入60岁。关注早期AD，做好上医，不仅为家人，也为自己。

　　阿尔茨海默病（AD）是引起失智症最常见的一种疾病，属于中枢神经系统退行性变，一旦出现临床症状，便不可逆转。国际上已经达成共识：AD防治关键在于早期发现。

　　临床工作中，我们用什么方法能够早期发现阿尔茨海默病患病风险人群呢？Frank Jessen教授2014年率领国际工作组，提出了AD临床前期主观认知下降（SCD）的概念，这是我们在临床前期能够做到早期发现AD的一大法宝。

　　患者有不舒服，第一时间去的就是当地医院。因此，要在临床前期发现AD，就要把全国的医院，尤其是基层医院都联合起来，在统一的标准下诊断AD，才能真正做到早发现、早诊断、早干预、早受益。

　　为了发挥协同研究优势，首都医科大学宣武医院依托于国家老年疾病临床医学研究中心，在2017年成立了中国AD临床前期联盟。与26个省市的211家单位（医院、科研院所）签署了合作协议，通过数据采集规范与标准化培训，建立全国AD生物样本库，旨在为拟定AD临床前期诊疗最佳方案提供依据。

　　自2016年起，在中德中心资助下，我们与德国科隆大学医学院记忆中心主任Frank Jessen教授（国际上统一了主观认知下降称谓的第一人）联合组织召开了三届“中德双边研讨会”，就AD临床前期主观认知下降中德双边跨文化比较一致性进行研究，旨在推动中国AD临床前期联盟与国际先进组织的合作接轨。

　　2020年双方合作又获得了国自然重点国际合作项目支持。我们借鉴了德方成熟的主观认知下降研究方案，建立了我国认知下降纵向队列研究（Sino-Longitudinal Study on Cognitive Decline，SILCODE），与德方的DELCODE队列联合研究形成了CLoCODE（Cross-Cultural Longitudinal Study on Cognitive Decline ）研究方案[1]。（详情点开超链接：宣武医院韩璎教授受邀参与发表《The Lancet Neurology》阐述主观认知下降人群的临床意义并概述其研究发现；中国AD临床前期联盟）。

　　中国AD临床前期联盟的建立，有利于在全国范围内推动早期AD干预的探索性研究与实践。现在国际上已经有了靶向淀粉样蛋白治疗AD的单克隆抗体生物制药，国内也有了国产原研药甘露特钠胶囊（2021年12月3日，国家医保药品目录公布，该药被纳入医保目录）。改变了仅有非药物干预来改善主观认知下降人群认知功能的尴尬局面。目前又有两种靶向药物在走FDA的快速通道申请上市。

　　未来，多种治疗方式结合，降低中国AD发病率和患病率的日子的到来，还远吗？

　　为了有效控制AD这一天的早日到来，我们需要做的就是全面了解AD，实现早期发现AD，早期诊断AD。

　　无论您身处哪个城市，都可以就近找到我们联盟内的记忆门诊。统一的诊断标准与神经心理评估方法，犹如在同一个医院就诊，还可以上下联动互相转诊，方便您确诊和日后长期跟踪随访。

　　下面是最新版记忆门诊一览表。如有遗漏，请您在留言区添加。下次更新时会补上！

主观认知下降的临床特征

　　1. 有记忆力持续下降的自我感觉。

　　2. 这种感觉在近5年内出现。

　　3. 这种感觉在60岁及以上出现。

　　4. 对这种感觉很担心，怕患上了AD。

　　5. 担心是持续存在的。

　　6. 因为这种感觉主动看医生了，即使初次量表筛查全正常，也不能简单地说没有问题，需要动态监测，每年查一次量表，看变化趋势最有意义。

　　7. 知情者证实，患者的记忆力有下降或者有轻微的精神行为异常的症状。

　　以上七条，其中第4条最重要，只要有担心，就要高度重视，尽快就医，尽早检查淀粉样蛋白。因为时间就是大脑，一旦确定是AD临床前期，就要尽快开始治疗，按下AD进展的暂停键，阻断病程或者延缓疾病进展。

　　ref:

　　1. Sheng C, Yang K, He B, Li T, Wang X, Du W, Hu X, Jiang J, Jiang X, Jessen F, Han Y. Cross-Cultural Longitudinal Study on Cognitive Decline (CLoCODE) for Subjective Cognitive Decline in China and Germany: A Protocol for Study Design. J Alzheimers Dis. 2022 Apr 15. doi: 10.3233/JAD-215452. Epub ahead of print.