由中国老年学和老年医学学会、中国老年学和老年医学学会脑疾病分会、国家老年疾病临床医学研究中心(宣武医院)和国家老年麻醉联盟(NAGA)共同举办、《中华医学杂志》提供学术支持的《老年患者围术期多模式镇痛低阿片方案中国专家共识(2021版)》宣讲会第一期于2021年5月23日19:00在网络云平台上圆满举办。此项“共识为导向的临床实践病例云查房项目”以全新的病例讨论形式——对照共识找管理差距的方式举办，邀请执笔人亲自宣讲，并结合资深专家点评讨论。当晚线上医生观看量高达42297人次，以前沿的麻醉理念、新颖的形式与权威的专家解读相结合，再一次获得业内人士的称赞与认可。

　　随着中国老龄化进程持续加速，老年患者手术量迅速增长。如何在老年手术患者实施围手术期多模式镇痛低阿片方案以加速其术后康复进程，为麻醉医师及疼痛管理团队需要关注的重要问题。2021年，中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组、中华医学会麻醉学分会疼痛学组、国家老年疾病临床医学研究中心(宣武医院)、国家老年麻醉联盟(NAGA)联合发布《老年患者围术期多模式镇痛低阿片方案中国专家共识(2021版)》，并在《中华医学杂志》发表。为有效推广“中国专家共识(2021版)”，让该标准与规范能够走进每位麻醉医生的临床实践，并服务于中国老年麻醉患者，“共识为导向的临床实践病例云查房”，暨《老年患者围术期多模式镇痛低阿片方案中国专家共识(2021版)》解读云查房项目营运而生，期使专家共识活起来，并走向临床实践，促进我国老年手术患者围术期疼痛管理的规范化发展。

　　本次会议由项目启动会及《老年患者围术期多模式镇痛低阿片方案中国专家共识(2021版)》解读及病例讨论两个版块进行。

　　项目启动会由《中华医学杂志》副编审张媛女士与国家老年麻醉联盟肖玮秘书长共同主持，两位主持人首先向大家介绍了“共识为导向的实践云查房项目”暨《老年患者围术期多模式镇痛低阿片方案中国专家共识(2021版)》宣讲会系列活动的创办理念，并向大家介绍了此项活动的专家团构架：本项目由黄宇光教授及王天龙教授担任共同主席，专家团队则由在老年麻醉围术期管理领域有深厚造诣的73位资深专家、42位中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组委员以及42位中华医学会麻醉学分会疼痛学组委员构成;莅临此次会议的嘉宾包括专家团队以及《中华医学杂志》的代表。

《中华医学杂志》副编审张媛女士主持启动仪式

肖玮秘书长主持启动仪式

　　启动仪式开始首先由本项目的共同主席、国家老年麻醉联盟(NAGA)主席、首都医科大学宣武医院王天龙教授致辞：王教授在感谢参加本项目活动的专家、同道、学组委员及幕后工作人员的同时，指出由于老年手术患者对阿片类药物的特殊敏感性，如何找到合理的阿片药物应用模式、从而达到在既能满意控制患者围术期疼痛的同时又能有效避免术后因阿片药物应用过量引发的康复延迟及术后相关并发症发生的目标任重道远;“共识为导向的实践云查房项目”系列讲座旨在通过对专家共识的解读和实践病例分析，促进阿片类药物在老年患者围术期合理化的应用，同时推进专家共识指南真正融入临床实践，为广大老年患者造福。

王天龙教授致辞

　　接着由中华医学会麻醉学分会主任委员、国家麻醉与质控中心主任、本项目共同主席、北京协和医院黄宇光教授致辞：黄教授首先对中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组的工作成绩及“云查房项目”的高品质与良好反响表达了高度认可;提出现阶段麻醉学科的主要任务为脚踏实地地不断巩固和精化临床麻醉管理理念与技能、并鼓励各麻醉亚专业共同壮大;同时强调了在目前中国人口老龄化程度日益严峻、老年患者围术期严重并发症概率远超其他年龄段成年人的情况下、不断提升老年麻醉管理水平的重要性，并建议专家共识中可加入对老年患者特殊病理生理学特点的机制讲解以实现专家指南与临床实践的良好结合与过渡;最后祝愿会议取得圆满成功。

黄宇光教授致辞

　　随后中华医学会麻醉学分会常委、疼痛学组组长、华中科技大学同济医学院附属协和医院陈向东教授致辞。作为《老年患者围术期多模式镇痛低阿片方案中国专家共识(2021版)》的共同执笔人，陈教授指出目前国内对老年麻醉及疼痛管理的临床工作中仍存在诸多不足，希望通过此项目的开展不断优化和提高各级医院老年麻醉级疼痛管理水平、为推进老年麻醉与疼痛发展贡献力量。

陈向东教授致辞

　　最后由《中华医学杂志》编辑部主任吕相征先生致辞。吕主任首先祝贺“2021版老年麻醉专家共识”在线上《中华医学杂志》发表以来获得的高下载量与巨大业内影响，并对“共识为导向的临床实践病例云查房”活动“应用专家集体智慧指导临床实践”的创新模式表达了由衷称赞，同时表明作为学术支持方，希望能收到麻醉界专家同仁更多优质的文章、并为中国麻醉学的发展助力。

吕相征主任致辞

　　启动仪式结束后的《老年患者围术期多模式镇痛低阿片方案中国专家共识(2021版)》解读及病例讨论环节由郑州大学第一附属医院张卫教授和南昌大学第二附属医院徐国海教授共同担任学术主持。张卫教授首先对参与此环节的专家进行了热情介绍：参与本次会议病例讨论环节的点评专家包括青海大学附属医院贾珍教授、郑州大学第二附属医院董铁立教授、以及浙江大学医学院附属第二医院严敏教授;参与本次专家共识解读与实践病例分析的特邀讲者包括华中科技大学同济医学院附属同济医院梅伟教授、以及河南省人民医院张加强教授。

张卫教授主持宣讲会环节

徐国海教授主持宣讲会环节

　　随后梅伟教授对《老年患者围术期多模式镇痛低阿片方案中国专家共识(2021版)》进行了全面而精彩的解读。梅教授首先对老年患者术后急性疼痛的流行病学现状进行了深入分析、并从老年患者衰老相关的6个方面的生理学改变阐述了其对围术期疼痛管理的影响、进而提出基于ERAS原则的个体化多模式低阿片镇痛方案的概念;同时对围手术期疼痛伤害性刺激的来源、疼痛分类与镇痛原则进行了分析与阐述;并强调了术前宣教和疼痛评估的方法及重要性;最后对老年患者围术期疼痛管理要点及管理方案进行了重点突出的总结及归纳。

梅伟教授对《老年患者围术期多模式镇痛低阿片方案中国专家共识(2021版)》进行专家解读

　　接着由张加强教授分享题为《老年食管癌手术围术期疼痛管理》的病例讨论，并对一例合并高血压、冠脉狭窄、轻度阻塞性通气功能障碍、拟行胸腹腔联合食管癌根治术的老年患者结合专家指南意见的围术期麻醉管理过程及疼痛管理方案进行了详尽的阐述与分析。

张加强教授进行病例分享与解析

　　在接下来的病例讨论环节中徐国海教授组织点评专家们对于线上收集到的存在于广大麻醉医生中的、存在共性的热点难点问题进行了专业、权威而系统的解答：关于食管癌手术术后疼痛的主要来源;合并缺血性心脏疾病的患者行食管癌手术时的镇痛管理重点;食管癌手术术后区域麻醉镇痛的主要方式;椎旁神经阻滞、竖脊肌平面组织、肋间神经阻滞以及局麻药切口局部浸润的各自镇痛特点、应用的优缺点及常见并发症;针对老年患者行食管癌手术术后镇痛中PCIA、PCEA、PCNA的优缺点;老年患者采用PCIA镇痛时镇痛模式设定;痛觉敏化的机制及预防方法;如何缓解由于胸腔闭式引流管刺激胸膜引发的疼痛;等问题，专家们均从疾病的病生理机制到具体临床实践方案，并结合专家共识与自身的丰富宝贵的临床经验，进行了深入浅出的针对性讲解与分析，让与会麻醉医生们受益良多。

　　会议的最后由张卫教授、徐国海教授、以及王天龙教授共同对本次会议进行了总结。教授们对参与本次会议专家们的倾力付出表示了由衷感谢，王天龙教授特别提出低阿片镇痛方案与老年患者生理学特点良好契合，但如何将该镇痛方案实施的更为合理有效、真正实现患者术后各器官功能快速康复则需要专家共识不断融入临床实践、以及业界同仁的共同努力。

董铁立教授作为点评嘉宾回答问题

贾珍教授作为点评嘉宾回答问题

严敏教授作为点评嘉宾回答问题

程守全教授作为点评嘉宾回答问题

王天龙教授进行会议总结