首都医科大学宣武医院国家老年疾病研究中心

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隔离病区里,他们与死神过招

来源:北京日报客户端记者 景一鸣 王雅贤 和冠欣 发布时间:2020-02-10
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  2月9日,北京医疗队支援武汉抗击疫情已经两周,累计收治患者174人,其中在院重症患者、危重症患者占96%。面对严重的病情,医护人员时刻都要做好与死神过招的准备,分秒必争,这是一个颠覆常规的战场。

死神偷袭,危险!

  2月6日上午就发生了一场生死一线的战斗。首都医科大学宣武医院呼吸科医生李艳正要上早班,前一班的医护人员离开前特意告诉她,隔离病区里有一名男性患者情况不太好,要多多关注。仔细询问病情后,李艳就有不好的预感。穿上防护服之前,她便给重症监护室打了电话,请求随时接应。

  “有没有医生,有病人需要抢救!”刚一进入隔离病区,李艳医生就听到了焦急的呼喊声。情况不妙,她快速冲进了病房,跟在她身后的还有三位战友,分别是来自北京积水潭医院的护士李鑫、王文娟和阮筝。

  “李医生小心,别踩上!”病房的地面上有大量咖啡色液体,是从患者的氧气面罩里喷溅出来的,这些液体带着高浓度病毒。这位需要抢救的患者,正是之前提到的那名男子,此时的他已经陷入昏迷。

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△医务人员正紧张地抢救患者

打通救命通道,抢救!

  根据李艳的判断,从患者口鼻喷溅出的咖啡色液体中含有血液,可能是气道出血,也有可能是消化道出血。患者的心率已经达到每分钟167次,极速的心跳是人在濒死状态时的一种自救生理反应。

  病房里可以听到嘶嘶的声响,因为储氧设备的流量已经开到最大,但病人的血氧饱和度仍只有67%,这是极度危险的状态。李艳医生迅速检查了患者的瞳孔,已经有些散开,说明濒死状态是刚刚出现的,现在抢救还来得及。

  “必须要立刻打开静脉通路!”李艳所说的静脉通路,就是要在患者身上找到一条可用的静脉,把急救药物打进去。

  她身边的护士马上开始寻找静脉通路。患者的血压不稳,护士穿着厚厚的防护服,护目镜还起了雾。但就在极其艰难的情况下,她们还是迅速在患者的脚上找到了这条救命的静脉血管。

  静脉通路打通了,生理盐水以及急救药物开始输送到患者体内。

通道断了,再找!

  “李医生,针鼓了!”正盼着患者的情况有所好转,一句“针鼓了”如同晴天霹雳。患者的血压出现了更不稳定的情况——血管闭合了,输液的针掉下来了,救命的药物送不到患者体内,抢救根本无从谈起。李艳的大脑飞速运转,“用深静脉穿刺”这句话一度浮现在李艳的脑海里。她想在患者的大腿根部找到一条深静脉,重新打通静脉通路。但是这一操作有着严密的防护程序,目前的条件和时间都不允许。

  当李艳把想法告诉三位战友时,她们意识到处境比预想的更加艰难——现有的设备中没有穿刺针。

  死神正在一步步逼近,所剩的时间不多了。北京积水潭医院的三位护士在病床边围了个严严实实,就是搜遍患者浑身上下,也要再找到一条可用的静脉。

  这个画面让李艳医生看着揪心,护士们的寻找位置多集中在患者的上半身,这意味着她们离患者的上呼吸道更近,患者的口鼻随时都可能再次喷溅液体,感染的风险可想而知。

  一句“找到了”带来新的希望。经过一番努力,他们终于在患者右手腕的桡动脉附近找到了一条新的静脉通路。

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△李艳医生讲述抢救过程

缓解酸中毒,见效!

  还不到松口气的时候,患者的症状仍未缓解,监护仪上血氧、心率、呼吸等各项数值都不理想。李艳医生根据患者的病状判断,可能是体内分泌物导致的酸中毒。

  如果按照“教科书”上的操作方法,下一步需要给病人进行血气分析,但这一过程至少需要半小时,但病人很可能撑不到那时了。

  当时情况下最值得依靠的武器就是经验。李艳医生再次综合现场所有情况,随后果断发出指令,要求护士在患者体内注入碳酸氢钠,用酸碱中和的方式,缓解患者体内的酸中毒状态。

  见效啦!很快,监护仪上各项指标开始向正常值移动,而患者的身体也开始有了反应,刚刚还一动不动,此时患者的双腿搭在了一起,双手也开始活动起来。

  虽然还没有完全脱离危险,好在李艳在进入隔离病区前,已经向重症监护室呼叫了支援,此时床位已经协调好,担架车分秒不差地到了隔离病区门口。

  历时半小时的抢救,一套打破常规的组合拳,让死神再一次空手而归。隔离病区里,这样的战斗每天都在进行着。