膝关节单髁置换(UKA)、胫骨高位截骨术(HTO)将是膝关节微创阶梯化治疗的重要重要组成部分，手术技术在国内也日趋成熟并趋于微创化。为了进一步推广保膝技术，由中国健康促进基金会、骨科在线主办，中国老年学和老年医学学会老年骨科分会保膝学组、首都医科大学骨外科学系关节学组、首都医科大学宣武医院骨科承办的“膝关节骨关节炎阶梯化治疗论坛暨阶梯化治疗微创新技术培训班”于2019年12月20-21日在北京召开。

　　会议邀请了国内单髁和截骨领域内的知名专家，以标准的单髁和截骨课程为蓝本，结合典型的病例讨论，交流经验，答疑解惑。

　　曹光磊教授主持开幕式并致辞

　　大会执行主席、首都医科大学宣武医院曹光磊教授主持开幕式并致辞感谢前来的授课专家与参会学员。他表示，本次大会邀请到国内在保膝领域知名的专家教授，通过学术演讲和病例讨论，传授标准的单髁和截骨课程，定能让参会学员有所收获，不虚此行。

　　黄野教授开幕式致辞

　　大会主席、北京积水潭医院黄野教授在开幕式致辞中感谢曹光磊教授多年来在推广保膝理念、推行保膝手术规范化教育方面所做的工作，并取得了显著成绩。他表示，在全国致力于保膝工作的同道共同努力下，中国的保膝事业蒸蒸日上，吸引了越来越多的医生与企业参与，相信未来保膝之路将更加光明，百花齐放。

　　郭万首教授开幕式致辞

　　作为国内单髁技术推广的先驱之一，大会顾问、中日友好医院郭万首教授在开幕式致辞中表示，国内膝关节炎诊治理念经历了不同阶段，到目前的阶梯化治疗理念的广泛接受，治疗方式也有截骨、单髁、全膝等多元化选择，离不开以黄野教授、曹光磊教授等为代表一批热衷保膝的专家共同推动，尤其是他们在基础教育方面所做的大量工作，让更多医生认识保膝，学习保膝。

　　吴英锋教授开幕式致辞

　　本次大会得到了承办单位之一，首都医科大学宣武医院院领导的高度重视与大力支持。医院副院长吴英锋教授代表医院，感谢前来支持参会的兄弟医院专家和领导。他表示：宣武医院作为国家老年疾病临床医学研究中心，一直致力于老年疾病的医教研工作。医院骨科关节专业在曹光磊教授的带领下和各位专家的支持帮助下，成为北京市较早开展膝关节骨关节炎阶梯化治疗的团队之一，并积累大量经验，尤其是在单髁方面具有较强实力。他表示，宣武医院未来将一如既往支持保膝事业的发展，搭建这样的学术交流平台，为阶梯化治疗膝关节骨关节炎贡献自己的力量。

　　大会合影

　　聚焦临床，技术详解

　　专家学术授课

　　从上到下、从左至右分别为：

　　黄　野　曹光磊　郭万首　柳　剑

　　涂意辉　曹学伟　纪斌平　丁　勇

　　李　兵　王现海

　　黄野教授以《膝OA的阶梯化治疗——矫形骨科教育的复兴》为题，拉开了本次大会学术内容的序幕。他结合1例美国关节外科医生为自己选择TKA手术的病例，介绍了膝关节骨关节阶梯治疗理念。他表示，膝骨关节炎的发展是阶梯性的，TKA的适应证局限于全间室病变，对于软骨轻度磨损、前内侧OA，采取保膝治疗能让患者获得更好的治疗效果。他还通过几个经典病例，详细介绍了HTO的正确适应证以及HTO与单髁手术适应证交叉地带选择原则。曹光磊教授具体介绍了UKA的适应证——前内侧OA，其他的适应证要求包括内侧软骨全层磨损(内翻应力位)、ACL正常(侧位)、MCL功能正常(外翻应力位)外侧全层软骨(外翻应力位)等，掌握好合适的适应证选择，UKA才能获得好的结果。他还通过手术视频演示，详细讲解了混合型牛津单科置换手术技术原则及手术中的技巧与主要注意事项。北京积水潭医院柳剑教授详细讲解了牛津单髁的非必要禁忌证，表示髌股关节、膝前痛、年龄、外侧间室部分磨损、软骨钙化等均不应该视为牛津单髁的禁忌证。他还通过单髁注册登记系统的大数据深度挖掘，分析了UKA与TKA失败率、翻修率、再手术率等，指出牛津单髁是一个安全有效的手术方式。

　　郭万首教授介绍了牛津单髁2种常见并发症——垫片脱位与平台骨折的防治，强调手术医师可以通过提升个人手术技巧，降低OUKA这2种并发症发生的概率。同济大学附属杨浦医院涂意辉教授介绍了外侧单髁手术的技术技巧。外侧间室由于本身生解剖特点，更适合选择固定平台，以防止垫片脱位。广东省中医院曹学伟教授结合自身多年的运医经验，选取了多个经典骨坏死病例，强调了如何区分骨坏死与OA的差别。山西华晋骨科医院纪斌平教授以生物型单髁的手术技巧为主题，慷慨的将自己胫骨平台骨折的案例分享给学员们，希望引起大家的重视。空军军医大学唐都医院丁勇教授介绍了单髁术后影像学评估的技巧，强调拍摄体位对获得完美术后X线片的重要性，并指出不完美的术后片不代表手术效果不好，要仔细评估，及时发现并预防问题发生。

　　中国医科大学航空总医院李兵教授在《膝关节周围截骨术的术前计划》的授课中总结了获得良好下肢全长的方法，通过判断畸形类型，进而设定目标力线、截骨合页和截骨线。随后他又详细介绍了复杂畸形的矫形手术方法与技巧。他表示合格的X光片、正确的查体、合理的术前计划、正确的力线以及准确的手术顺序和方法都是矫正复杂畸形的关键。北京昌平区医院王现海教授OWHTO的手术技术的规范化流程作了详细介绍，指出明确的手术适应证、流程化的手术操作和可靠的内固定是取得HTO成功的三大要素。

　　学术环节主持嘉宾

　　病例交流，深度讨论

　　多位专家分享病例

　　从上到下、从左至右分别为：

　　李　征　孙效虎　张启栋

　　安　帅　沙　宇　张星火

　　张　民　乔　锋　王武炼

　　为了帮助参会学员更好理解授课理论，并在临床中避免错误发生，会议还专门安排了多个病例讨论环节。首都医科大学宣武医院李征医师、甘肃省庆阳市人民医院孙效虎教授和中日友好医院张启栋教授围绕单髁手术适应证，分别分享了各自病例。

　　针对单髁手术并发症，首都医科大学宣武医院安帅医师、河南省第三人民医院沙宇教授、首都医科大学潞河教学医院张星火教授和山西医科大学第二医院张民教授分别分享了术后胫骨平台骨折、垫片脱位、垫片反复脱位、术中MCL损伤等不满意病例，并与现场参会同道共同分析讨论发生原因及处理方法。

　　西安市红会医院乔锋教授、厦门大学附属福州第二医院王武炼教授也针对HTO手术，分享了相关病例，帮助参会学员更好的掌握HTO的适应证选择。

　　现场学术讨论热烈

　　临近结束，大会现场仍座无虚席

　　一整天的大会，有近400人注册报名参会，现场讨论热烈，学习氛围浓厚。学习保膝的参会学员一如既往充满学习热情，都坚持到了会议结束，积极与授课专家交流学习最新保膝理念与技术。

　　本次会议是对国务院印发《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》的贯彻落实，助力国民健康，为提高骨科慢性病患者生存质量，推进保膝治疗的规范化诊断与治疗，提高我国整体微创保膝外科诊疗水平。